「自然満喫・里山散歩☆」お申込みフォーム / 福井県越前市の体験プログラム・ワークショップ「田舎暮らしてんこもり」

HOME › 体験プログラム一覧 › 自然満喫・里山散歩☆ › 体験お申込みフォーム

下記フォームより必要事項を入力してご送信下さい。
後ほど担当者からご連絡をさせていただきます。
※希望ご予約日の1週間前までにお申込みください。
※農家民宿と合わせて様々な体験プログラムを組み合わせることができます。その場合はお問い合わせ下さい。

※ここで送信いただいたお客様の個人情報は、お問い合わせ内容に関する連絡以外には使用いたしません。
個人情報の保護について

※印部分は必須項目です。

体験名	自然満喫・里山散歩☆
希望日程※	年
希望時間帯※	時頃
人数※	大人(中学生以上) 名子ども(小学生以下) 名 2歳未満名 ※0名の欄がある場合は0とご入力ください
交通手段※
保険の選択※	滞在中を安心して過ごしていただくために、農家民宿、体験プログラム申し込みの方に傷害保険の加入(共栄火災国内旅行)をお勧めしております。 (保険内容など詳細をご希望の場合はお問い合わせ下さい。) 保険加入を希望する保険加入を希望しない
体験の目的・やってみたいこと等※	農家の皆さんにお伝えし、実施プランの参考にいたしますので、楽しみにしていること、ご希望など、なんでもご記入ください。具体的にお書き下さい。

お名前 (代表者氏名）※
ふりがな※
会社名
ご住所※	〒
連絡先電話番号※	ご予約のご確認を折り返し致しますので、ご連絡のとれる番号をご記入ください。(携帯電話等)
連絡のとれる時間帯 ※
返信先メールアドレス※	半角で入力してください
返信先メールアドレス(確認用)※	半角で入力してください
その他ご質問・ご要望等※	その他不明点・ご意見・ご要望などあればどうぞご記入ください。具体的にお書き下さい。